雷火竞技美国明尼苏达州的Inspire公司后来者居上，是第二家 生产该类设备的公司。其治疗装置和Apnex的原理一样， 不过这次多加了一个放置在第四肋间隙两层肋间肌之间的 压力传感器，来同步神经刺激与患者的吸气动作。首次试 验共20例受试者。结果显示，在该刺激器被植入6个月时， 这8例患者的AHI指数明显改善。然后就到了大样本试验阶 段，共有126名受试者。12个月后，有2/3的受试者达到治 疗成功的效果。仅有2例患者因刺激器引起不适而更换了其 植入的位置，严重不良事件率＜2%。
以在夜晚安眠了。混合闭环系统还给Jamie带来了更多的自 由，做以前她不敢想的事情，比如去朋友家过夜。当系统 处于自动模式时，它每五分钟监测一次Jamie的血糖，从而 保持其正常基础胰岛素。现在她只需要每天检查4次血糖。 在过去，她不得不检查更多，甚至每天12次。
在该设备的临床试验中，一名12岁的1型胰岛素患 者便对其带来的便利性深有感触。在19个月大时，Jamie Kurtzig被诊断患有1型糖尿病。在接下来的十年中，她的父 母每晚三点钟醒来，刺穿女儿的手指，以便检查她的血糖 水平。如果她的血糖太低，他们就给她食物，以避免癫痫 发作或意识丧失。如果太高，就给她注射胰岛素使其水平 下降到正常范围。这让Jamie的父母一直生活在恐惧与焦虑 之中。
作为迄今为止第一台混合闭环式胰岛素泵，它还存 有缺陷，就是还不能像真正的胰腺那样随着进餐时的血糖 情况自动调节胰岛素的分泌，患者在进食前还需要手工输 注。但是它已经具备了大部分的胰腺的功能，是迈向全自 动闭环胰岛素输注系统的一大步，大幅度降低了成人、青 少年和1型糖尿病儿童低血糖的风险。
混合闭环胰岛素输送系统则能够把1型糖尿病患者从繁 琐的血糖监测和胰岛素补充任务中解放出来。该系统又被 称为人造胰腺，是通过无线连接的胰岛素泵和葡萄糖监测 器来工作。2016年，美国食品药品监督管理局（FDA）的批 准了美敦力的MiniMed胰岛素泵系统作为第一个人造胰腺上 市，到了2018年，逐渐被越来越多的1型糖尿病患者接受。
为此，美国明尼苏达州罗斯维尔市的Apnex公司研发了 治疗阻塞性睡眠呼吸暂的舌下神经刺激器。该设备需被植 入到患者脖子的皮下，连接到到一条舌下神经上，然后， 可对患者的舌下神经发出与其吸气同步的神经刺激信号， 帮助肌肉紧张，把舌头往前拉，以此来预防打鼾和呼吸紊 乱。首个研究19例受试者，2/3的患者达到治疗成功标 准，改善了AHI呼吸暂停指数，而且睡眠状况、生活质量、 睡眠质量、抑郁状态等主观指标都有提升。
于是，研究者将目标转向了神经系统。过往研究都表 明，阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠期间，其咽扩张肌活动 的减少促成了其咽部的塌陷。而颏舌肌已被明确认定为维
持人类咽部通畅的重要肌肉。因此，如果对颏舌肌或支配 该肌肉的舌下神经进行刺激，应该对呼吸暂停有较好的疗 效。动物和人类的早期研究结果显示，该治疗方法的确能 有效地减少或消除患者的呼吸紊乱。因此，全世界都期待 着能有一种临床可用的装置，来维持对患者颏舌肌或舌下 神经的长期刺激。
阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠障碍，除了造成 扰人的鼾声，还会导致高血压、心脏病和卒中几率增高。 经鼻持续气道正压通气（CPAP）是目前阻塞性睡眠呼吸暂 停患者的标准治疗，但因为其设备笨拙和庞大，患者对其 依从性较差，限制了这种疗法的临床效果。在转而寻求其 他治疗方案的过程中，医生还会建议各类下颌前移装置、 扩大患者的咽腔气道的手术，还会督促患者减肥、避免睡 前摄入酒精和镇静剂、尽量保持鼻腔通畅、避免仰卧位睡 眠等。尽管如此，但在许多情况下，许多患者仍然感到疗 效不足，或因为耐受性差等原因无法获得好的疗效。
1型糖尿病患者的胰腺几乎不产生或完全不产生胰岛 素，所以无法将血液中的葡萄糖转化为人体细胞所需的能 量。为了让机体能够正常运转，1型糖尿病患者必须补充外 源性胰岛素，可如果不小心补充，又会导致血糖降至过低 水平，这可能导致癫痫发作，意识丧失，在最坏的情况下 会导致死亡。所以1型糖尿病患者必须经常检查他们的血糖 水平，有时候一天可能需要检查十几次血糖，这让他们的 生活十分不方便。
该设备以最先进的糖尿病数据精算系统为基础，达 到简化和改善糖尿病管理的目的，在减少患者输入及操作 的前提下，实现更有效的血糖控制和24小时自动化输注胰 岛素。在精算系统的帮助下，该系统还可以实现个性化施 治，从而让患者和其医务人员更大程度地受益于自动化的 血糖管理，制定并实施符合每个患者独特需求的个体最优 控糖方案。
在刚刚过去的2018年，医疗发展中有许多值得我们注意的突破或者进步。例如，人工胰腺在临床中应用、 罕见眼疾患者通过基因治疗重见光明、乳腺癌靶向药物的增加、术后康复程序的进步等等。美国著名的克 里夫诊所为此做了总结，列出了2018年最佳的10项医疗进步，而且都已经进入临床应用并惠及患者。让我 们一起回顾这个硕果累累的2018吧！文·吴君 编辑·吴君 图·123RF
